日活芸術学院

資料請求フォーム

※上記「学校案内を見てみる」の閲覧環境について

下記フォームに必須事項に入力して送信ボタンを押してください。追って資料を郵送致します。
※印は入力必須項目です。

お名前※	様
ヨミガナ※	サマ
ご住所※	郵便番号　　-　　（半角英数文字） 選択してください ----- 選択してください ----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 （区・市・町・村　番地　アパート・マンション名まで正しく入力してください。）
電話番号※	- -
E-mail	※メールアドレスをお持ちの方は必ず入力してください。 　（確認用）
性別※	男性 女性
年齢※	才
職業・学年※	選択してください 中学生 高校１年生 高校２年生 高校３年生 大学･短大生 専門学校生 学校関係者 会社員 公務員 自営業 フリーランス 主婦 その他
学校名
体験入学（キャンパスガイド）に参加しますか？※	参加する 参加しない 未定 ★以下は、参加の方のみお答えください。 ［日程］ 選択してください 08年5月17日（土）撮影実習 08年6月8日（日）撮影実習 08年6月29日（日）撮影実習 08年7月13日（日）撮影実習 08年7月19日（土）特殊メイク体験 ［同伴人数］　人
希望学科・コース※ （複数回答可）	映像科 プロデューサーコース 監督コース 撮影・照明コース 録音コース 編集コース スクリプターコース 美術コース 特殊メイクコース シナリオコース 演技科 演技科（俳優・声優）
どちらで本校のことを知りましたか？※	インターネット 検索エンジン（Google等） 専門学校・スクールサイト 日活ホームページ その他のサイトからのリンク 雑誌 (具体的に) 当校からの案内 学校の進路資料 書店売学校ガイド等 映像 (具体的に) 映画館 友人・知人の紹 その他
イベント等の情報メールサービスを希望しますか※	希望する 希望しない
ご意見・ご質問などお聞かせください。

皆様からお送り頂いた個人情報は、日活芸術学院入学案内パンフレットや日活芸術学院関連情報の送付に限定させて頂きます
個人情報は発送業務委託先をのぞき、ご本人の承諾なしに第三者に提供する事は致しません。
くわしくはこちら

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISMS,BS7799-2,BS15000-1,ISO9001の認証を取得している株式会社パイプドビッツによるメールマガジン・データベース管理のためのASPサービス「スパイラル」で安全に管理されます。

★こちらのフォームがうまく送信できない場合はschool@nikkatsu.co.jpまで下記の必要事項をご記入の上、直接メールにてお願いいたします。
【必要事項】
１：お名前／２：郵便番号／３：住所／４：電話番号／５：年齢／６：日活芸術学院の資料を請求しますか？ ７：キャンパスガイド（体験入学）に参加しますか？（参加希望日）